ZASADY ROZLICZANIA PORAD SPECJALISTYCZNYCH W 2008 ROKU

Porada kompleksowa – 9 pkt

Porada kompleksowa obejmuje badanie podmiotowe i przedmiotowe, wykonane zgodnie z zasadami dobrej praktyki lekarskiej wraz z przeprowadzeniem niezbędnych procedur diagnostycznych oraz terapeutycznych, których wykonanie, w celu postawienia diagnozy, lekarz uznał za niezbędne. W ramach tej porady lekarz specjalista zobowiązany jest określić zasady dalszego postępowania leczniczego i wydać zaświadczenie lekarskie przeznaczone dla lekarza kierującego, a w przypadkach realizacji świadczeń bez skierowania – dla lekarza POZ, pod którego opieką pozostaje pacjent.

Kwalifikacja do porady kompleksowej dokonywana w trakcie porady lekarskiej, podczas której wydawane jest zaświadczenie. Kopia zaświadczenia, jak również wyniki wykonanych badań, rejestrowane są w indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta.

Porada kompleksowa wykonywana jest w odniesieniu do pacjenta objętego opieką danej poradni specjalistycznej - nie może być rozliczana częściej niż raz na 12 miesięcy z wyłączeniem:

• świadczeń w zakresie ginekologii i położnictwa udzielanych kobietom w ciąży, które mogą być wykazane czterokrotnie,

 

• świadczeń w zakresie onkologii i hematologii dziecięcej udzielanych pacjentom z rozpoznaniem choroby nowotworowej, które mogą być wykazane dwukrotnie

 

UWAGA: Do porady kompleksowej nie można zaliczyć porady lekarskiej, w trakcie której nie wydano zaświadczenia dla lekarza kierującego

Porada specjalistyczna – 4 pkt

Porada niespełniająca kryteriów innych typów porad, obejmująca badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz inne świadczenia opieki zdrowotnej, których wykonanie realizujące poradę uznał za niezbędne w procesie diagnostyczno-terapeutycznym.

Porada zabiegowo-diagnostyczna – wg załącznika

To świadczenie obejmujące badanie podmiotowe i przedmiotowe przez lekarza posiadającego określone kwalifikacje, wraz ze świadczeniem określonym w Katalogu Porad Zabiegowo-Diagnostycznych z wykonaniem - w przypadku wskazań medycznych - innych świadczeń diagnostycznych i terapeutycznych.

Kwalifikacja do porady zabiegowo- diagnostycznej dokonywana jest w trakcie porady, podczas której nastąpiło odnotowanie w dokumentacji medycznej pacjenta wykonanie świadczenia.

Wzór skierowań do Poradni Specjalistycznych i Pracowni Diagnostycznych nie ulega zmianie